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大便发红或发黑就是便血吗?
时间:2021-12-14 科室:感染科

作为肠道门诊医生,我们经常碰到以“便血”为主诉来院就诊的患儿。在临床工作中,便血是一种常见的临床症状,产生便血的原因很多。


首先我们来了解一下什么是便血。


当人体出现消化道出血时,血液需要经过肠道才能够排泄出来。当消化道出血量比较大,或在肠道中存留的时间相对较短时,排泄出的血液颜色会因为氧化的程度比较轻,呈现为红色,尤其是下消化道出血的患者,粪便大多数都是以红色为主;而当出血在肠道存留时间长时,血液因为氧化而变黑,可由近端小肠出血或吞咽鼻出血等引起,粪便呈现黑色柏油样便。


不同年龄段儿童便血的常见病因不同。新生儿期便血需要考虑吞咽母体血液、新生儿出血症、肛门直肠裂、坏死性小肠结肠炎、肠旋转不良等病因。婴幼儿期需要考虑肛裂、过敏性结肠炎、肠套叠、感染性结肠炎等病因。学龄前期和学龄期儿童除了感染因素外,还需要考虑消化道溃疡、过敏性紫癜等因素。


不过,当家长发现孩子大便发红或发黑的时候,千万别慌张,这可能不是真的便血。我们吃了某些食物或药物后,可能会引起“假便血”。


使大便变黑的药物有保护胃黏膜的铋制剂、补铁的亚铁盐、吸附解毒的活性炭、中草药等。


使大便变红的药物包括以下几种,其中儿科常用药头孢地尼可使大便甚至尿液呈现砖红色(头孢地尼与含铁配方奶粉或铁剂相互作用导致),其他使大便变红的药物有保泰松,水杨酸钠,利福平等。


使大便变黑或红色的食物包括红心火龙果、甜菜、苋菜、番茄、蓝莓、巧克力、猪肝、动物血制品等。含过氧化物酶的蔬菜(萝卜、西蓝花、花椰菜、哈密瓜等)可导致粪便潜血试验呈假阳性。


这些食物或药物引起的大便颜色改变都是“假便血”,即使出现也不用过分担心,停用相关食物或药物后,“便血”很快消失。


对于疑似消化道出血的患者,医生应检测大便是否真的含有血液,以排除以上食物或药物所致的大便颜色改变。


参考文献:1.Uptodate临床顾问:儿童下消化道出血的病因和诊断方法.2.Roath MC, Di Palma JA. Cefdinir and red stool. Gastroenterology and Hepatology 2013; 9:338.
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