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14岁男孩胸腔肿瘤大如足球,首儿所联合手术17小时完整切除
时间:2020-12-17 科室:胸部及肿瘤外科

2019年12月17日凌晨2点,首都儿科研究所住院楼八层的6号手术间传来阵阵鼓掌和喝彩声,经历了整整17个小时后,小夏(化名)胸腔内如足球般大小的肿瘤被分次完全切除。将孩子转送到ICU病房后,主刀医生武玉睿和助手李泽西、许坚吉都累得瘫软在更衣室的长椅上。两周前,胸部及肿瘤外科病房收入了一名来自山东的14岁患儿小夏,他的体形很奇特,头大脖子粗,四肢细小,双肩高低不对称,左侧后背高高隆起,胸腹壁布满蚯蚓样迂曲血管。管床医生许坚吉拿起CT片子后更是吃了一惊,孩子整个右侧胸腔都被实性肿物占据,右肺完全消失了,纵隔也被推挤到左侧,心脏被推挤到了左下角,并且患有严重的脊柱侧弯。

"这孩子的命苦啊,11岁时发现他有脊柱侧弯,但家里实在没钱治病,就一直拖着,直到今年夏天,孩子呼吸困难了才送到医院。结果大夫说,不光是脊柱侧弯的问题,胸里还有一个很大的肿瘤。"小夏的父亲低头用袖口快速擦了一下眼角,不愿意让儿子看到自己流泪。"我们在几家大医院治疗过,但效果都不好。后来辗转来到首儿所,打算先在血液内科做几次化疗,然后看有没有手术的机会。没想到第一次化疗孩子就没挺过去,住进了ICU。孩子受罪,家里又没钱,我们就打算放弃了,回了老家。也许是老天爷可怜这孩子,他的精神又好转了,这才又回到北京。"

入院第二天,胸部及肿瘤外科主任武玉睿申请了全院专家会诊,心脏外科、骨科、重症医学科、麻醉科、药学部、医务处等各科室给予了专业的建议和治疗意见。小夏虽然已经做完了三次化疗,但效果不显著,肿瘤已经严重压迫纵隔和心脏,头颈部肿胀明显,因为回流不畅右侧颈内静脉完全闭塞,无法平卧位休息,连行走都极为困难,化疗已到瓶颈期,目前只有冒险选择手术切除肿瘤,才有可能挽救小夏的生命。小夏胸腔内的肿瘤太大了,完全看不到正常的肺组织,心脏和大血管都被挤压推移到了对侧,经过化疗的肿瘤与正常的组织会粘连的非常紧密,根本无法区分界限,一旦出血就是致命的,可想而知这手术风险性有多高。经过武玉睿主任联合多科室主任协助会诊,决定为小夏进行开胸探查肿瘤切除手术。

手术方案确定了,但是治疗费用成为摆在这个家庭面前的一座大山。住院初期,病房护士长姬维丽就多方联系了社会澳门星际集团团体,最终在志愿者服务部的协助下,一位不愿透露真实姓名的爱心人士愿意全力帮助小夏治疗,很快给孩子带来了50000元住院费、2000元营养费和儿童玩具。

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12月16日上午8点,小夏被送进手术室,因为他患有脊柱侧弯,护士为防止压疮和二次脊柱损伤,耐心为小夏摆放舒适安全的体位。12月16日上午9点,手术准时开始。考虑到肿瘤体太大,武玉睿主任在小夏的右侧胸壁开了一个大口,打开肌层后,选择在第四和第六两个肋间进胸,这样就避免了切除肋骨,减少了手术创伤。上午11点,瘤体中心部分如苹果般大小的肿瘤被切除下来,并送往病理科进行术中冰冻检查。虽然术中有大量渗血,但武玉睿主任和助手配合默契,确切止血,手术顺利进行着。时间一分一秒的过去,肿瘤也被一块一块的切除了下来。此时手术已经持续了9个小时,胸部及肿瘤外科的张晓伦、刘菁、苏芸、马岩、曹振华医生先后上台帮忙,主刀武玉睿主任却一直坚持在手术台上。眼看胜利在望,手术却出现了意外。由于肿瘤非常巨大,已经压迫并侵蚀了部分上腔静脉和心脏大血管,造成肿瘤与大血管的界限分不清楚,在分离过程中,被侵蚀的上腔静脉破裂了,出血迅速淹没了手术视野。祸不单行,由于小夏的右侧肺已经完全失去功能,左侧肺也因为脊柱侧弯压迫而功能受限,血氧饱和度很难维持,二氧化碳分压极度增高,小夏处于缺氧状态,血压也掉到非常危险的程度。武玉睿主任沉着冷静的处理着被肿瘤侵蚀的血管,虽然出血止住了,但是修补的血管处一缝合就脆裂。心脏外科主任张辉得知情况后,火速赶到了手术间,与武玉睿主任一起修补受损的血管,最终成功缝合,此时术中已经输血1800ml。手术进行了12小时,心脏旁与心包粘连的肿瘤、无名动脉粘连的肿瘤、纵隔对侧的肿瘤……每一块肿瘤被切除,手术室都传来阵

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凌晨2点,历经17个小时,手术终于完成了,小夏体内的肿瘤被完全切除,并且与肿瘤严重粘连的心包、纵隔和右肺都被完整保留,右侧消失的肺也膨了起来,可以正常呼吸。术后第5天,小夏从ICU转回普通病房,此时的他和入院时简直判若两人,不仅可以正常饮食,而且能下地活动了。待身体恢复后,就可以进行术后化疗和脊柱侧弯的矫正。爱心人士也表示,将继续为小夏提供后续的治疗费用。

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