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11岁颅内动静脉畸形患儿在首儿所接受介入治疗
时间:2022-03-24


3月21日,首都儿科研究所介入血管瘤科门诊,来自内蒙古自治区的小敏(化名)回到医院复查,她开心的在诊室里走了两个来回,站在一旁的家长激动地说:“她在家里走得更快,虽然还有一点跛,但是比手术前可是好太多了,谢谢主任,谢谢医生护士们,还有基金会的帮助,让孩子能够尽快手术。”

而在两个月前,小敏第一次来医院时,是在父亲的搀扶下走进诊室的。小敏今年11岁,身高1米63,是个漂亮的姑娘,但她在行走时左脚踝僵直,步态极不协调,是脑梗塞后遗症表现。

家长介绍说:小敏3岁时因为突发的左侧肢体无力在当地医院就诊,诊断为脑血管畸形,后来在北京一家医院进行了手术治疗。术后症状有所缓解,但发现孩子的左腿比右腿细一些,走路的样子也很奇怪。得知首儿所可以给儿童做神经介入治疗,不开颅就能把病治好,就立即带孩子赶过来了。

介入血管瘤科主任申刚认真查看了以往病历,结合孩子的症状,对家长说:“小敏是颅内动静脉畸形,现在很可能是颅内的动静脉畸形复发了,导致脑组织受压,而引起双下肢不等粗、步态异常的症状,我们可以用微创介入的方法治疗,要尽快住院手术。”

小敏父亲长舒了一口气,但很快又小声地询问:“主任,这个手术费要多少钱?家里不是很宽裕,但是为了孩子看病,咱说什么也要凑钱看”。申刚主任说:“除了医保报销,我们会帮助联系'彩虹宝贝'儿童重大疾病介入治疗专项计划的资助,先给孩子看病是大事。”小敏父亲感激地说:“好的,我现在就去办住院手续,先给孩子看病。”

住院后,经过一系列检查,发现小敏颅内的动静脉畸形不但复发了,而且体积巨大,6cm×7cm的瘤体位于脑内深部功能区,而且在动静脉畸形内,合并有近2cm的动脉瘤,手术刻不容缓,否则一旦出血,后果不堪设想。但选择手术切除,可能会有一侧肢体偏瘫,以及引起偏盲、失语等严重并发症。而介入治疗是将血管畸形用组织胶栓塞起来,瘤体会逐渐萎缩,也不会引起压迫症状。在沟通手术方案、交代手术风险时,家长显然没有意识到孩子的病已经这么严重了,迫切希望尽快手术。

1月24日,申刚主任团队为小敏实施了颅内动静脉畸形血管腔内介入治疗手术。手术在导管室全麻下进行,首先经股动脉穿刺一个芝麻粒大小的针眼,置入造影导管,进行脑血管造影。可以看到左侧颈内动脉、胼前动脉多条供血动脉与动静脉畸形血管团相连,其中一条供血动脉上有类圆形动脉瘤,在DSA透视下导丝导引微导管置于血管畸形供血动脉,使用了4个神经弹簧圈、13个医用组织胶,逐条分支血管栓塞动静脉畸形血管巢。手术历时5个小时,术后反复造影栓塞满意,脑动静脉畸形病灶治愈性栓塞成功。

术后申刚主任向家长交代:“手术很成功,但是孩子的病灶太大,现在没有完全脱离危险,还要在监护室观察一段时间,以渡过危险期。”小敏是个坚强的姑娘,手术后出现脑组织水肿和一过性肢体偏瘫,但她凭着坚强和乐观,快速恢复过来,术后第5天就下床走路了。

春节前一天,小敏顺利出院,与家人团聚过节。衷心祝愿她心有所向,道路皆光明!


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